Itinerários terapêuticos produzidos por mulheres na busca pelo acesso ao diagnóstico e cuidado no câncer de mama

Objetivo: mapear o acesso ao diagnóstico e os impactos no cuidado em mulheres com câncer de mama em um serviço de referência estadual no nordeste do Brasil. Métodos: Abordagem qualitativa exploratória, com dados coletados por meio de entrevista a partir de um roteiro semiestruturado. O local escolhido para a coleta dos dados foi um Centro Estadual de Oncologia. A amostra foi composta por 11 participantes, embasando-se na saturação das respostas para a sua composição. A interpretação de dados foi realizada pelo método de análise de conteúdo. Resultados: As entrevistas revelam que a produção do diagnóstico em câncer de mama se inicia por diversos caminhos, um deles é por meio dos mutirões de mamografia, ou seja, através de campanhas focalizadas. Nesse percurso, as mulheres acessam diferentes pontos da rede de atenção, enfrentando as lacunas deixadas pelos serviços de saúde, como o déficit de comunicação e a fragmentação do cuidado. Portanto, é necessário que haja uma interlocução efetiva entre os serviços, visando minimizar os atrasos no diagnóstico e no início da terapêutica, possibilitando, assim, a continuidade da atenção. Conclusões: O diagnóstico do câncer por muitas vezes ainda é realizado por campanhas de detecção, mas, para tanto, há ainda itinerários produzidos por estas mulheres com muitas barreiras que dificultam o acesso aos resultados. Uma dessas barreiras é a comunicação, a qual se estabelece um obstáculo importante para continuidade do cuidado e consequentemente a resolutividade precoce desta condição de saúde.

Percepções de familiares/cuidadores sobre internação domiciliar de pessoas com dependência de cuidado / Family members'/Caregivers' perceptions about domiciliary hospitalization of people dependent on care

Objetivo: Analisar as percepções de familiares/cuidadores sobre a internação domiciliar de pessoas com doenças crônicas ou em estado terminal na assistência prestada por profissionais de saúde. Métodos: Realizou-se um estudo qualitativo, entre março e abril de 2014, com entrevistas semiestruturadas, no domicílio de pacientes em internação domiciliar, com oito familiares/cuidadores em um município da Bahia, Brasil. Analisaram-se os dados pelo método da análise de conteúdo, que permitiu a apreensão da categoria do estudo ­ percepções dos familiares/cuidadores de pessoas com dependência de cuidado sobre a internação domiciliar. Resultados: Os entrevistados demonstraram satisfação com a internação domiciliar, pelo cuidado diferenciado desse modo de atenção, pela redução de deslocamentos e por proporcionar conforto e interação entre equipe de saúde, familiares e a pessoa que necessita de cuidados. Além disso, o cuidado é respaldado no respeito à individualidade e à singularidade de cada família. Também viu-se que os entrevistados compreendem o quantitativo de profissionais como insuficiente, havendo necessidade de ampliar a equipe. Assim, convém sensibilizar a equipe sobre a relevância de discutir com familiares/cuidadores sobre seus direitos como cidadãos. Conclusão: O internamento domiciliar, na percepção dos entrevistados, é uma modalidade complementar à hospitalização essencial, uma vez que a equipe domiciliar proporciona um cuidado humanizado e próximo à família. Contudo falas evidenciam que o serviço ofertado a esses pacientes parece ser um favor prestado a eles, e não um direito do paciente de receber esse serviço público de saúde. (AU)

Fisioterapia, cuidado e sua práxis no núcleo de apoio à saúde da família / Physical therapy, care and praxis in the support center for family health

Este estudo objetivou entender o cuidado em saúde produzido pelo fisioterapeuta no Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa de caráter exploratório,em que foram entrevistados 14 indivíduos por meio de entrevista semiestruturada. A partir disso, os entrevistados foram divididos em três grupos, sendo o grupo I composto por gestores, grupo II por profissionais de saúde e grupo III por usuários. A análise dos dados foi executada a partir da análise de conteúdo. Nos resultados, foi observado que a atuação do fisioterapeuta na Atenção Básica ainda está em processo de construção e as dificuldades relatadas precisam ser superadas diante das experiências conhecidas. Portanto, para que sejam possíveis transformações, a instituição da educação permanente em saúde de forma institucional e horizontalizada, o que possibilitaria a construção de projetos terapêuticos interdisciplinares, e a discussão para que haja uma (re)orientação na formação do fisioterapeuta são de fundamental importância, com o intuito de produzir um cuidado integral à população assistida.

This study aimed to understand the health care provided by the physiotherapist in the Support Center for Family Health. This is a qualitative study of exploratory nature. Fourteen individuals were interviewed using a semi-structured interview. After this, the respondents were divided into three groups, with group I consisting of managers, group II of Healthcare Professionals and group III of Users. Data analysis was performed using content analysis. In the results, it was observed that the role of the physiotherapist in primary care is still being built and the reported difficulties need to be overcome on face of known experiences. Therefore, in order that transformations are reached, the institutional and horizontal establishment of permanent education in health care, allowing the construction of interdisciplinary therapeutic projects, and the discussion aiming at a (re) orientation of the education of physiotherapists, are of fundamental importance, in order to produce integral care to the population assisted.

Fisioterapia e núcleo de apoio à saúde da famí­lia: um estudo sob a ótica dos gestores, profissionais e usuários de saúde da famí­lia / Physiotherapy and support center for family health: study from the perspective of family health managers, professionals, and users

Este estudo teve como objetivo analisar, sob a ótica dos gestores, profissionais e usuários da estratégia saúde da fa- mília, a atuação do fisioterapeuta no NASF. Metodologia: Apresenta uma abordagem qualitativa numa perspectiva histórico-social. Foram entrevistados 14 indivíduos por meio de entrevista semiestruturada. Os entrevistados fo- ram divididos em três grupos: o grupo I foi composto por Gestores, o grupo II, por Profissionais de Saúde e o grupo III, por Usuários. A análise dos dados foi realizada a partir da análise de conteúdo. Assim, foi construída a categoria denominada Resolutividade, tendo dois núcle- os de sentido: oferta/demanda e percepção dos usuários quanto à solução do seu problema de saúde. Resultados: O fisioterapeuta, quando inserido no Núcleo de Apoio à Saúde da Família, precisa enfrentar os problemas que aportam ao serviço de saúde, tendo como eixos direcio- nadores o exercício de sua autonomia profissional, o de- senvolvimento de intervenções criativas, o vínculo com a coletividade, levando em consideração os direitos do usu- ário, as opções tecnológicas disponíveis e as necessidades da comunidade de pertencimento. Conclusão: Percebe-se uma necessidade de participação efetiva da Fisioterapia nos projetos terapêuticos que atendem a população.

This study aims to analyze, from the perspective of managers, professionals, and users of the family health strategy, the role of the physiotherapist in the Family Health Support Center. Methodology: It presents a qualitative approach in a historical-social perspective. Fourteen individuals were interviewed using a semi- structured interview. Respondents were divided into three groups: Group I was composed of managers, Group II, of health professionals, and Group III, of users. Data analysis was performed based on content analysis. Thus, the Resolvability category was constructed, with two core meanings: supply / demand and user perception of health problem resolution. Results: The physiotherapist, when introduced into the Family Health Support Center, must face the problems that come up in the health service, the central factors being the exercise of their professional autonomy, the development of creative interventions, the link with the community, taking into account user rights, the technological options available, and the needs of the community. Conclusion: There is a clear need for effective participation of physiotherapy in the therapeutic projects that attend the public.

Necessidades de saúde e produção do cuidadoem uma unidade de saúde em um município donordeste, Brasil / Health needs and production of care in a health unit in a city ofthe northeast part of Brazil

Os processos de produção de serviços de saúde deveriam ter como finalidade atender as necessidades de saúde dos grupossociais, que constituem um determinado território. Há algum tempo vem sendo proposta a reorganização dos serviçosde saúde, tendo como pressuposto a produção do cuidado, como um processo de trabalho usuário centrado e de relaçõesacolhedoras, capazes de produzir vínculo, em um processo produtivo que aposta nas tecnologias mais relacionais para aassistência aos usuários. Com base nisso, o presente artigo teve como objetivo analisar as necessidades de saúde e produçãodo cuidado em uma Unidade de Saúde no município de Jequié-BA. Este estudo tem caráter qualitativo, descritivoexploratório, realizado por meio de aplicação de entrevista semiestruturada, com 11 profissionais que compõem a Equipede Saúde da Família, no município estudado. Os resultados do presente estudo apontam que um dos principais aspectosque dificulta a produção do cuidado em saúde é a relação entre a oferta e a demanda, resolutividade dos problemas daunidade, as dificuldades nos processos de trabalho e o déficit de profissionais de saúde. Concluiu-se que os achados dopresente estudo podem contribuir para a ampliação de alternativas de produção do cuidado, resultando na melhora daoferta de cuidados de saúde na unidade estudada.

The production processes of health services should aim to meet the health needs of social groups that constitute a particularterritory. Some time ago a reorganization of health services were proposed, with the assumption the production of careas a user-centered work process and friendly relationships capable of producing bonds, in a production process that focuseson technologies for relational assistance to users. Based on this, the present study aimed to analyze the health needsand care production in a Health Unit. This study is qualitative, descriptive, and exploratory, accomplished through theapplication of semi-structured interviews with 11 professionals which are part of the Family Health Team, the municipalitynow studied. The results of this study indicate that one of the main aspects that hinder the production of health care is therelationship between supply and demand, solving the problems of the unit, the difficulties in the work processes and thelack of health professionals. We concluded that the findings of this study may contribute to the expansion of alternativesfor production of care, resulting in the improvement of the provision of healthcare in the unit studied.

Fisioterapia e núcleo de apoio à saúde da família: conhecimento, ferramentas e desafios / Physiotherapy and support center for family health: knowledge, tools and challenges

Este artigo teve como objetivo entender os desafios da práxis do fisioterapeuta no Núcleo de Apoio à Saúde da Família(NASF). Apresenta uma abordagem qualitativa numa perspectiva histórico-social. Foram entrevistados 14 indivíduos por meio de entrevista semiestruturada. Os entrevistados foram divididos em três grupos: o grupo I foi composto por Gestores,grupo II por Profissionais de Saúde e grupo III por Usuários. A análise dos dados foi realizada a partir da análise de conteúdo. Assim, foram construídas três categorias, sendo denominadas de tratamento fisioterapêutico e o cuidador,conhecimento e NASF e acesso e trabalho em equipe. O fisioterapeuta, quando inserido no Núcleo de Apoio à Saúde da Família, precisa enfrentar os problemas que aportam ao serviço de saúde, deve promover educação permanente em saúde em seu processo de trabalho juntamente com os usuários e a equipe do programa saúde da família. Há porém, uma escassez de recursos no NASF, assim como a dificuldade de acesso e formação de vínculo entre profissionais e usuários, o que dificulta a produção de um cuidado integral com uma ação compartilhada com a equipe do NASF e da saúde da família.Dessa forma, deve-se fazer uma reflexão sobre a formação desse profissional para atender às necessidades da população.

This article aims to understand the Challenges to the practice of physiotherapist in NASF. It presents a qualitative approachin a historical-social perspective. Were interviewed 14 individuals, using a semi-structured interview. Respondents weredivided into three groups: group I was composed by managers, group II by Health Professionals and group III by users.Data analysis was performed based on content analysis. Thus, we constructed three categories, namely physical therapyand caregiver, knowledge and access and NASF and teamwork. Physiotherapist inserted into the Support Center for Family Health must face the problems that contribute to the health service, in their work process, must promote continuing health education along with users and staff of the family health strategy, but there is a shortage of resources in NASF, as there is a difficult access and formation bonds between professionals and users, which hinders the producing an integral care witha shared action with the team NASF and family health. Thus it should be a reflection on the formation of this professional to meet the needs of the population.

Integralidade na atenção à saúde: um olhar daEquipe de Saúde da Família sobre a fisioterapia / Integral health assistance: a look to physiotherapy from the point of view of the family health Team

A integralidade enquanto princípio do Sistema Único de Saúde busca garantir ao indivíduo uma assistência à saúde que transcenda a prática curativa, contemplando o indivíduo em todos os níveis de atenção e considerando o sujeito inserido em um contexto social, familiar e cultural. Para estruturar e reorientar o modelo de Atenção à Saúde, foi consolidada a Estratégia Saúde da Família, composta por uma equipe multidisciplinar de profissionais engajados na busca de uma saúde humanizada e coletiva que proporcione qualidade de vida à população. Sendo assim, as atribuições da Fisioterapia encontram-se especialmente interligadas às ações da Saúde Coletiva, justificando, portanto, a necessidade de sua inserção na Equipe de Saúde da Família (ESF). Esta pesquisa teve como objetivo analisar a compreensão da Equipe de Saúde da Família quanto ao atendimento integral no Sistema Único de Saúde, bem como a concepção da equipe sobre a atuação fisioterapêutica na Atenção Primária à Saúde. O estudo tem caráter qualitativo, realizado por meio de aplicação de entrevista semiestruturada, com 12 profissionais que compõem a ESF, em um município do interior da Bahia. Concluiu-se que algumas mudanças são necessárias para que a integralidade seja uma realidade na atenção à saúde. Nesse contexto,é imperativa a atuação do profissional fisioterapeuta na Estratégia Saúde da Família.

Integral health assistance as a principle of Brazil’s Unified Health System aims to guarantee the individual a health care service that go beyond healing practice and focus the individual at all levels of assistance and considering the subject inserted into a social context, a family and a culture. To reorient the structure of the Health Care System, the government consolidated the Family Health Strategy, composed by a multidisciplinary team of professionals engaged in the search fora humane and collective health care that provides quality of life for the population. Therefore, the tasks of physiotherapy are particularly linked to the actions of Public Health, justifying thus the need for its inclusion in the Family Health Team.This research aims to analyze the understanding of the Family Health Team regarding integral care in the National Health System, as well as the design team on physiotherapy in primary health care. The study is qualitative, conducted by applying semi-structured interviews to 12 professionals which are members of the Family Health Team in a city of Bahia state. We concluded that some changes are needed so that integral health assistance may be a reality in health care. In this context,it is imperative the work of physical therapists in the Family Health Strategy.